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　　秋冬季节来临，天气转凉，不少老人迎来身体“大考”。

　　10月5日，春雨医生创始人兼CEO张锐因突发心肌梗塞,不幸离世的消息，再次给人们敲响警钟——要注意休息，睡眠与心脏病之间关系密切，尤其是高血压患者要高度重视睡眠问题。

　　10月8日是全国高血压日，湖南省人民医院心内科在丰泉古井社区举办高血压为主题的健康讲座，由心内科主任医师潘宏伟与主治医师刘征宇介绍高血压常识。

　　最新数据表明，中国成年人32.5%患高血压，治疗率不足50%，控制率仅为4.2%。不过，可喜的是与10年前比较，脑出血的发生率和死亡率均明显减少。

　　一、高血压患者最好右侧卧

　　上个月，73岁的黄大爷因高血压来湖南省人民医院就诊，原本以为是普通的高血压，经过医生仔细询问和检查才发现了蹊跷——黄大爷白天晚上都很容易入睡，呼噜连天，家人都认为他有福气，其实他有严重的睡眠呼吸暂停综合症，也就是平时说的“鼾症”。

　　黄大爷的夜间及凌晨血压最高，一般降压药物治疗效果不好。黄大爷是典型的小咽腔、短颌骨，考虑其高血压病与睡眠呼吸障碍有关。确诊后，黄大爷通过解除气道梗阻治疗，现在他的血压控制得不错。

　　潘宏伟主任医师介绍，在高血压病中，有一种叫睡眠性高血压，患者常在睡眠时或睡醒后血压升高，多见于合并有睡眠呼吸暂停的患者。

　　治疗睡眠高血压的根本在于解除睡眠缺氧，改善缺氧对睡眠质量的影响。患者睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，保持呼吸道通畅，以免呼吸暂停而致血压升高。

　　同时，还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。

　　二、睡眠障碍和高血压的关系

　　潘宏伟主任医师介绍，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等，整夜睡眠时间少于5小时，常常伴有神经衰弱、焦虑、抑郁症等。

　　在日常生活中绝大多数人都会在某一时间内或偶尔出现一次两次的睡眠障碍，不必惊慌，也无需特殊治疗。3周以上的睡眠障碍叫做失眠，大约70%的慢性失眠患者同时患抑郁症。

　　任何睡眠质量或数量的恶化均可能与夜间血压的升高相关，心内科医师在进行高血压的评估时，应考虑到不良的睡眠习惯和睡眠障碍。

　　对于长期血压控制稳定的患者如果出现血压难以控制，首先要考虑是否存在情绪的异常和睡眠障碍，此时不要盲目的调整降压药物和增加药物，而是通过心理疏导，改善睡眠，必要时服用改善情绪的药物，通过以上处理，血压也许会慢慢稳定。

　　三、每天睡7到8小时最健康

　　“如果你患有高血压，那么一定要注意睡眠时长。”潘宏伟主任医师介绍,睡眠时长（大于9个小时）与睡眠时间为7-8个小时的人相比，高血压发病率反而升高。

　　有研究显示，睡眠时长以7.5小时最佳，普通人每天睡眠超过8小时，中风风险高46％；若是连续缺觉超过一星期，会影响数以百计与压力和免疫有关的基因。

　　四、5个改善高血压患者睡眠质量的方法

　　高血压患者特别容易影响睡眠，潘宏伟主任医师也给出了有助睡眠的5点建议，希望对患者能有所帮助。

　　1.缓慢起床。早晨醒来，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢再下床，以防止血压发生大的波动。

　　2.睡前少玩。晚上下棋、打麻将或打扑克一般以1～2小时为宜，不可过于认真或激动。看电视也不宜时间过长，不选内容过于刺激的节目。

　　3.中午小睡。一般以半小时至1小时为宜。

　　4.晚餐宜少。晚餐应清淡，吃易消化的食物，进食量要少。还要注意不要因害怕夜间多尿而不敢饮水或喝粥，以免发生血液黏稠而导致血栓形成。

　　5.热水泡脚。养成睡前用热水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环。

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周蓉荣

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